Эта анкета является тестом на границы допустимого со стороны раба .
Имя и/или псевдоним/кличка: _____________
Данные (возраст, рост, вес, цвет волос и глаз): ___
Город проживания: _______
Координаты для связи: ____________

1. Сексуальная ориентация (гетеро, би, лесби, гомо): _____

2. БДСМ-предпочтение (доминирующий, подчиняющийся, смешанный): ______

3.В таблице, расположенной для примера ниже, заполняются колонки 2, 3 и 4.

В колонке 2 пишутся ДА/НЕТ - то есть, был ли подобный опыт или нет. Возможно указать "хочу попробовать" с последующей предположительной оценкой этого (см колонки 3 и 4).

В 3 и 4 колонках ставятся цифры от 0 до 5, которые выражают  отношение к действию, записанному в данном пункте:
0 - не соглашусь ни при каких обстоятельствах (табу, лимит)
1 - соглашусь при сильном давлении хозяина, но мне будет это крайне неприятно
2 - соглашусь выполнить, как и любой приказ хозяина, но приятных эмоций это не вызовет
3 - мне все равно, выполнять это или нет, каких либо эмоций при этом не испытываю
4 - получу удовольствие от выполнения такой задачи
5 - сам очень хочу, чтобы мне приказали это сделать
Причем колонка 3 отражает навыки, пожелания и возможности на данный момент, а 4-я колонка - как бы раб отнесся к этому в будущем, при условии соответствующего воспитания со стороны.